
abril 18 - junio 1
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Facturación por Nomenclador Nacional -Nivel Avanzado, PMO y Auditoría Técnica.-
Contenidos
MODULO A
FACTURACION POR NOMENCLADOR NACIONAL
UNIDAD 1
* EVALUACION DE LOS CONOCIMIENTOS DE CADA ALUMNO
UNIDAD 2
* AUDITORIA TECNICA Y ADMINISTRATIVA:
INTRODUCCION
LA HISTORIA CLINICA EXPUESTA AL DEBITO Y LA RELACION FACTURISTA – MEDICO.
PRINCIPALES CONCEPTOS
AUTORIZACIONES: PACIENTE AMBULATORIO O INTERNADO
MOTIVOS DE DEBITOS: MEDICOS ADMINISTRATIVOS.
DISTINTOS TIPOS DE AUDITORIAS: MEDICAS Y ADMINISTRATIVAS
DISTINTOS TIPOS DE CONVENIOS:
* PRESTACION,
* MODULADO,
* CAPITA,
* CAMA FIJA / FRIA,
* MIXTOS,
* CARTERA FIJA / MONTO FIJO.
CONFORMACION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE CONVENIOS
PRACTICO EN CLASE SOBRE EL ARMADO DE UN CONTRATO / CONVENIO ENTRE PRESTADOR Y PRESTATARIO.
UNIDAD 3
MEDICACION:
FACTURACION DE PLANES DE HIDRATACION PARENTERAL (MACRO)
RELACION ENTRE HOJA DE INDICACION Y ENFERMERIA
AUDITORIA DEL PRESTADOR
AUDITORIA DEL PRESTATARIO
UNIDAD 4
PRACTICAS NO NOMENCLADAS:
SUS DISTINTOS TIPOS Y APLICACIONES
HOMOLOGACIONES MAS COMUNES:
TRABAJOS SOBRE PRACTICAS NO NOMENCLADAS Y HOMOLOGACIONES
UNIDAD 5
DIALISIS:
DISTINTOS TIPOS
FACTURACION POR PRESTACION
FACTURACION POR MODULOS
UNIDAD 6
NEONATOLOGIA:
LOCALIZACION DE CODIGOS FUNDAMENTALES.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS
PLANES HIDRATACION PARENTERAL (MICRO)
CONFORMACION DE LOS MODULOS
UNIDAD 7
TRAUMATOLOGIA:
TERMINOLOGIA
CIRUGIA DE TENDONES.
CIRUGIAS DE BAJA COMPLEJIDAD.
CIRUGIAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD.
CIRUGIAS DE ALTA COMPLEJIDAD.
CONFORMACION DE LOS MODULOS
UNIDAD 8
QUEMADOS:
TABLA DE CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL
APLICACION DE CODIGOS
DATOS DE AUDITORIA
OPERACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
OPERACIONES EN EL CORAZON Y PERICARDIO
FACTURACION POR PRESTACION
FACTURACION POR MODULOS: SU ESTRUCTURA:
NORMAS DE APLICACIÓNOPERACIONES CON CIRCULACION EXTRACORPOREA
EQUIPO MEDICO
REVASCULARIZACION MIOCARDICA
RESECCION DE ANEURISMAS
NORMAS PARTICULARES
FACTURACION POR PRESTACION
FACTURACION POR MODULOS: ESTRUCTURA.
NORMAS DE APLICACIONPROCEDIMIENTOS ANGIO CARDIORRADIOLOGICOS
CATETERISMOS CARDIACOS. CODIGOS QUE LOS COMPONEN.
CONFORMACION DE LOS MODULOS
SU ESTRUCTURA.
NORMAS DE APLICACION.ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA
DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS: CON O SIN STENT
AUTORIZACIONES: DOUMENTACION RESPALDATORIA.UNIDAD 10
OPERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO
OPERACIONES EN EL CRANEO
OPERACIONES INTRACRANEANAS
CIRUGIA VERTEBROMEDULAR
PROCEDIMIENTOS NEURORRADIOLOGICOSFACTURACION: SU COMPOSICION. IDENTIFICACION DE LOS CODIGOS COMBINADOS.
POR SISTEMA MODULADO
MODULO: SU CONFORMACIONUNIDAD 11
ATENCION PERSONALIZADA SOBRE CASOS O TEMAS EXPUESTOS POR LOS ALUMNOSMODULO B AUDITORIA TECNICA ADMINISTRATIVAINTRODUCCION:
A) DISTINTOS TIPOS DE CONVENIOS DE PRESTACIONES MEDICAS SANATORIALES.
B) AUDITORIA ADMINISTRATIVA EN LAS OBRAS SOCIALES Y PRE PAGOS: AUTORIZACIONES REQUISITOS ADMINISTRATIVOS FUNDAMENTALES PARA SU CONFORMACION, SEGUN LOS DISTINTOS TIPOS DE CONVENIOS.
REINTEGROS (EN SISTEMA ABIERTO, Y LA EXCEPCION EN SISTEMA CERRADO)
CONTROL DE FACTURACION (DOCUMENTACION AVALATORIA EN LA FACTURACION AMBULATORIA E INTERNADO).AUDITORIA COMPARTIDA: PARTICIPACION TECNICA ADMINISTRATIVA DEL LIQUIDADOR.
C) AUDITORIA ADMINISTRATIVA DEL PRESTADOR:
CONTROL DE DOCUMENTACION EN EL INGRESO DEL PACIENTE AMBULATORIO E INTERNADOS, SEGUN LOS DISTINTOS TIPOS DE CONVENIOS.
CONTROL AUDITORIA ADMINISTRATIVA SOBRE HISTORIA CLINICA DURANTE LA INTERNACION DE PACIENTES.
AUDITORIA ADMINISTRATIVA EN EL AREA DE FACTURACION DOCUMENTACION A CONTROLAR.
AUDITORIA COMPARTIDA: PARTICIPACION TECNICA ADMINISTRATIVA DEL FACTURISTA.MODULO C PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO P.M.O.- SU FUNCION Y OBJETIVOS. RESOLUCION Nº 201/02 MS
– CATALOGO DE PRESTACIONES DEL P.M.O. SU CONFECCION Y CODIFICACION DE LAS PRESTACIONES A CUBRIR.
Material Didáctico
* Anatomía humana para lectura del Nomenclador Nacional
* Listado de Sub-f